Kesyon an si wi ou non SARS-CoV-2 se sitou transmèt pa ti gout oswa aerosol yo te trè kontwovèsyal. Nou te chèche eksplike konfli sa a atravè yon analiz istorik rechèch transmisyon nan lòt maladi. Pou pifò nan istwa imen, paradigm dominan an te ke anpil maladi te pote pa lè a, souvan sou distans ki long ak nan yon fason fantasmagorik. Paradig miasmatik sa a te defye nan mitan rive nan fen 19yèm syèk la ak ogmantasyon nan teyori mikwòb, epi kòm maladi tankou kolera, lafyèv piperèl, ak malarya yo te aktyèlman transmèt nan lòt fason. Motive pa opinyon li sou enpòtans kontak/goutte enfeksyon, ak rezistans li te rankontre nan enfliyans ki rete nan teyori miasma, enpòtan ofisyèl sante piblik Charles Chapin nan 1910 te ede kòmanse yon chanjman paradigm siksè, jije transmisyon ayeryèn pi fasil. Nouvo paradigm sa a te vin dominan. Sepandan, mank de konpreyansyon aerosol yo te mennen nan erè sistematik nan entèpretasyon prèv rechèch sou chemen transmisyon. Pou senk deseni kap vini yo, transmisyon ayeryèn yo te konsidere kòm yon enpòtans neglijab oswa minè pou tout gwo maladi respiratwa, jiskaske yon demonstrasyon nan transmisyon ayeryèn nan tibèkiloz (ki te erè te panse yo dwe transmèt pa ti gout) an 1962. Paradigm nan kontak / ti gout te rete. dominan, epi sèlman kèk maladi te lajman aksepte kòm ayeryèn anvan COVID-19: sa yo ki te klèman transmèt bay moun ki pa nan menm chanm lan. Akselerasyon rechèch entèdisiplinè ki te enspire pa pandemi COVID-19 la te montre ke transmisyon ayeryèn se yon gwo mòd transmisyon maladi sa a, epi li gen anpil chans pou l enpòtan pou anpil maladi enfeksyon respiratwa.
Enplikasyon pratik
Depi kòmansman 20yèm syèk la, te gen rezistans pou aksepte ke maladi transmèt nan lè a, ki te patikilyèman domaje pandan pandemi COVID-19 la. Yon rezon kle pou rezistans sa a manti nan istwa a nan konpreyansyon syantifik la nan transmisyon maladi: transmisyon nan lè a te panse dominan pandan pifò nan istwa imen, men pandil la balanse twò lwen nan kòmansman 20yèm syèk la. Pandan plizyè dizèn ane, pa gen okenn maladi enpòtan yo te panse yo te nan lè. Lè nou klarifye istwa sa a ak erè ki anrasinen ladan l ki toujou pèsiste, nou espere fasilite pwogrè nan domèn sa a alavni.
Pandemi COVID-19 la te motive yon deba entans sou mòd transmisyon viris SARS-CoV-2, ki enplike sitou twa mòd: Premyèman, enpak ti gout "espre" sou je, twou nen, oswa bouch, ki otreman tonbe atè. pre moun ki enfekte a. Dezyèmman, pa manyen, swa pa kontak dirèk ak yon moun ki enfekte, oswa endirèkteman pa kontak ak yon sifas ki kontamine ("fomite") ki te swiv pa pwòp tèt ou-inokulasyon nan manyen enteryè a nan je, nen, oswa bouch. Twazyèmman, lè yo rale ayewosòl, kèk nan yo ka rete sispann nan lè a pou èdtan ("transmisyon ayeryèn").1,2
Okòmansman, òganizasyon sante piblik ki gen ladan Òganizasyon Mondyal Lasante (OMS) te deklare viris la transmèt nan gwo ti gout ki tonbe atè tou pre moun ki enfekte a, osi byen ke lè yo manyen sifas ki kontamine. OMS te deklare aksanman sou 28 mas 2020, ke SARS-CoV-2 pa te nan lè (eksepte nan ka a nan "pwosedi medikal ki jenere aerosol" trè espesifik) e ke li te "moze enfòmasyon" pou di otreman.3Konsèy sa a te konfli ak sa ki nan anpil syantis ki te deklare ke transmisyon ayeryèn te gen anpil chans yo dwe yon kontribitè enpòtan. egzanp Ref.4-9Apre yon tan, OMS la piti piti adousi pozisyon sa a: premye, admèt ke transmisyon ayeryèn te posib men fasil;10Lè sa a, san eksplikasyon, ankouraje wòl vantilasyon an Novanm 2020 pou kontwole pwopagasyon viris la (ki itil sèlman pou kontwole patojèn nan lè);11Lè sa a, deklare nan dat 30 avril 2021, ke transmisyon SARS-CoV-2 atravè aerosols enpòtan (pandan ke yo pa itilize mo "ayeryèn").12Malgre ke yon wo-plase ofisyèl OMS te admèt nan yon entèvyou pou laprès nan epòk sa a ke "rezon ki fè nou ankouraje vantilasyon se ke viris sa a ka transmèt nan lè a," yo te deklare tou ke yo te evite itilize mo "ayeryèn."13Finalman nan mwa desanm 2021, OMS te mete ajou yon paj nan sit entènèt li a pou di klèman ke transmisyon ayeryèn kout ak long distans enpòtan, pandan y ap fè klè ke "transmisyon aerosol" ak "transmisyon ayeryèn" se sinonim.14Sepandan, apa de paj wèb sa a, deskripsyon viris la kòm "ayeryèn" kontinye prèske absan nan kominikasyon piblik OMS apati mwa mas 2022.
Sant pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi (CDC) nan peyi Etazini te swiv yon chemen paralèl: premye, ki deklare enpòtans transmisyon ti gout; Lè sa a, nan mwa septanm 2020, yon ti tan afiche sou sit entènèt li a yon akseptasyon nan transmisyon ayeryèn ki te koupe twa jou apre;15epi finalman, 7 me 2021, rekonèt ke rale ayewosòl enpòtan pou transmisyon.16Sepandan, CDC souvan itilize tèm "tilèt respiratwa a," jeneralman ki asosye ak gwo ti gout ki tonbe atè byen vit,17pou refere a aerosol,18kreye konfizyon sibstansyèl.19Okenn òganizasyon pa mete aksan sou chanjman ki fèt nan konferans pou laprès oswa nan gwo kanpay kominikasyon.20Lè toulède òganizasyon yo te fè admisyon limite sa yo, prèv pou transmisyon ayeryèn te akimile, e anpil syantis ak doktè medikal te deklare ke transmisyon ayeryèn pa t sèlman yon mòd transmisyon posib, men gen anpil chansdominantmòd.21Nan mwa Out 2021, CDC te deklare ke transmisibilite nan variant delta SARS-CoV-2 a te apwoche sa nan varisèl, yon viris ayeryèn trè transmisib.22Variant omicron ki te parèt nan fen ane 2021 te parèt tankou yon viris ki gaye byen vit, li te montre yon gwo kantite repwodiktif ak yon entèval seri kout.23
Akseptasyon trè dousman ak azar nan prèv transmisyon ayeryèn SARS-CoV-2 pa gwo òganizasyon sante piblik kontribye nan yon kontwòl pa pi bon nan pandemi an, tandiske benefis ki genyen nan mezi pwoteksyon kont transmisyon aerosol yo vin byen etabli.24-26Pi vit akseptasyon prèv sa a ta ankouraje direktiv ki distenge règ pou andedan kay la ak deyò, pi gwo konsantre sou aktivite deyò, pi bonè rekòmandasyon pou mask, plis ak pi bonè anfaz sou pi bon anfòm ak filtre mask, osi byen ke règ pou mete mask andedan kay la menm lè. distans sosyal ta ka kenbe, vantilasyon, ak filtraj. Akseptasyon pi bonè ta pèmèt pi gwo anfaz sou mezi sa yo, epi redwi twòp tan ak lajan ki depanse nan mezi tankou dezenfeksyon sifas ak baryè plexiglass lateral, ki pito efikas pou transmisyon ayeryèn epi, nan ka lèt la, ka menm kontreproduktiv.29,30
Poukisa òganizasyon sa yo te tèlman dousman, e poukisa te gen anpil rezistans nan chanjman? Yon papye anvan yo te konsidere pwoblèm nan nan kapital syantifik (enterè envesti) nan yon pèspektiv sosyolojik.31Evite depans ki asosye ak mezi ki nesesè pou kontwole transmisyon ayeryèn, tankou pi bon ekipman pwoteksyon pèsonèl (PPE) pou travayè swen sante yo.32ak amelyore vantilasyon33ka jwe yon wòl. Gen lòt ki eksplike reta a an tèm de pèsepsyon danje ki asosye ak respiratè N9532ki, sepandan, te diskite34oswa akòz move jesyon depo ijans ki mennen nan mank byen bonè nan pandemi an. egzanp Ref.35
Yon eksplikasyon adisyonèl pa ofri nan piblikasyon sa yo, men ki se antyèman ki konsistan avèk rezilta yo, se ke ezitasyon nan konsidere oswa adopte lide nan transmisyon ayeryèn nan patojèn te, an pati, akòz yon erè konseptyèl ekspresyon ki te prezante plis pase yon syèk de sa. e li te vin anrasinen nan domèn sante piblik ak prevansyon enfeksyon: yon dogmatik ke transmisyon maladi respiratwa ki te koze pa gwo ti gout, e konsa, efò alèjman ti gout ta bon ase. Enstitisyon sa yo te montre tou yon repiyans pou ajiste menm devan prèv, nan liy ak teyori sosyolojik ak epistemolojik sou fason moun ki kontwole enstitisyon yo ka reziste chanjman, sitou si li sanble menase pwòp pozisyon yo; ki jan groupthink ka opere, sitou lè moun yo defansif nan fè fas a defi deyò; ak ki jan evolisyon syantifik ka rive atravè chanjman paradigm, menm jan defansè ansyen paradigm yo reziste aksepte ke yon teyori altènatif gen pi bon sipò nan prèv ki disponib yo.36-38Kidonk, pou nou konprann pèsistans erè sa a, nou te chèche eksplore istwa li yo, ak transmisyon maladi ayeryèn an jeneral, epi mete aksan sou tandans kle yo ki te mennen nan teyori ti gout vin dominan.
Soti nan https://www.safetyandquality.gov.au/sub-brand/covid-19-icon
Tan pòs: 27-Sep 2022