Kesyon pou konnen si SARS-CoV-2 a transmèt sitou pa ti gout oswa ayewosòl te yon sijè ki te gen anpil kontwovès. Nou te eseye eksplike kontwovès sa a atravè yon analiz istorik sou rechèch sou transmisyon nan lòt maladi. Pandan pifò nan listwa limanite, paradigme dominan an sete ke anpil maladi te pote pa lè a, souvan sou long distans epi nan yon fason fantasmagorik. Paradigme myasmatik sa a te konteste nan mitan rive nan fen 19yèm syèk la ak ogmantasyon teyori mikwòb la, epi pandan yo te dekouvri ke maladi tankou kolera, lafyèv puerperal, ak malarya te transmèt nan lòt fason. Motive pa opinyon li sou enpòtans enfeksyon kontak/ti gout, ak rezistans li te rankontre nan enfliyans ki rete nan teyori myasm lan, Charles Chapin, yon ofisyèl sante piblik enpòtan, an 1910, te ede inisye yon chanjman paradigme ki reyisi, li te jije transmisyon ayeryen an mwens pwobab. Nouvo paradigme sa a te vin dominan. Sepandan, mank konpreyansyon sou ayewosòl te mennen nan erè sistematik nan entèpretasyon prèv rechèch sou chemen transmisyon yo. Pandan senkant ane ki te vin apre yo, yo te konsidere transmisyon pa lè a kòm yon bagay ki pa enpòtan oswa ki pa grav pou tout gwo maladi respiratwa yo, jiskaske yo te fè yon demonstrasyon transmisyon tibèkiloz pa lè a (yo te panse, pa erè, ke li te transmèt pa ti goutlèt) an 1962. Paradig kontak/ti goutlèt la te rete dominan, epi se sèlman kèk maladi yo te lajman aksepte kòm maladi ki transmèt pa lè anvan COVID-19: sa yo ki te klèman transmèt bay moun ki pa t nan menm chanm nan. Akselerasyon rechèch entèdisiplinè ki te enspire pa pandemi COVID-19 la te montre ke transmisyon pa lè a se yon gwo mòd transmisyon pou maladi sa a, epi li gen anpil chans pou l enpòtan pou anpil maladi enfeksyon respiratwa.
Enplikasyon pratik yo
Depi nan kòmansman 20yèm syèk la, te gen rezistans pou aksepte ke maladi yo transmèt nan lè a, sa ki te patikilyèman danjere pandan pandemi COVID-19 la. Yon rezon prensipal pou rezistans sa a chita nan listwa konpreyansyon syantifik sou transmisyon maladi a: Yo te panse ke transmisyon nan lè a te dominan pandan pifò nan listwa limanite, men pandil la te balanse twò lwen nan kòmansman 20yèm syèk la. Pandan plizyè dizèn ane, yo pa t panse okenn maladi enpòtan te soti nan lè a. Lè nou klarifye listwa sa a ak erè ki anrasinen ladan l ki toujou pèsiste, nou espere fasilite pwogrè nan domèn sa a nan lavni.
Pandemi COVID-19 la te pwovoke yon deba entans sou mòd transmisyon viris SARS-CoV-2 la, sitou twa mòd: Premyèman, enpak gout "espre" sou je, nen oswa bouch, ki otreman ta tonbe atè toupre moun ki enfekte a. Dezyèmman, pa manyen, swa pa kontak dirèk ak yon moun ki enfekte, oswa endirèkteman pa kontak ak yon sifas ki kontamine ("fomit") ki te swiv pa oto-inokilasyon lè w touche andedan je, nen oswa bouch ou. Twazyèmman, lè w respire ayewosòl, kèk ladan yo ka rete sispann nan lè a pandan plizyè èdtan ("transmisyon ayeryen").1,2
Okòmansman, òganizasyon sante piblik yo, tankou Òganizasyon Mondyal Lasante (OMS), te deklare viris la transmèt nan gwo gout ki tonbe atè toupre moun ki enfekte a, epitou lè yo touche sifas ki kontamine. OMS te deklare ak fòs nan dat 28 mas 2020 ke SARS-CoV-2 pa t transmèt nan lè a (eksepte nan ka "pwosedi medikal ki pwodui ayewosòl" byen espesifik) e ke se te "move enfòmasyon" pou di lekontrè.3Konsèy sa a te kontredi konsèy anpil syantifik ki te deklare ke transmisyon ayeryen an te gen anpil chans pou l te yon kontribitè enpòtan. Pa egzanp Ref.4-9Avèk letan, OMS la te piti piti adousi pozisyon sa a: premyèman, li te admèt ke transmisyon pa ayeryèn te posib men enposib;10apre sa, san eksplikasyon, yo te ankouraje wòl vantilasyon an Novanm 2020 pou kontwole pwopagasyon viris la (ki sèlman itil pou kontwole patojèn ki transmèt nan lè a);11apre sa, yo te deklare nan dat 30 avril 2021 an ke transmisyon SARS-CoV-2 atravè ayewosòl enpòtan (san yo pa t itilize mo "ki transmèt pa lè a").12Malgre yon ofisyèl wo grade nan OMS te admèt nan yon entèvyou ak laprès nan epòk sa a ke "rezon ki fè n ap ankouraje vantilasyon an se paske viris sa a ka transmèt nan lè a," yo te deklare tou ke yo te evite itilize mo "transmèt nan lè a".13Finalman, an Desanm 2021, OMS te mete ajou yon paj sou sit entènèt li a pou endike aklè ke transmisyon ayeryen sou kout ak long distans enpòtan, tout pandan l ap presize tou ke "transmisyon ayewosòl" ak "transmisyon ayeryen" se sinonim.14Sepandan, apa de paj wèb sa a, deskripsyon viris la kòm "ki transmèt nan lè a" kontinye ap prèske absan nèt nan kominikasyon piblik OMS yo apati mas 2022.
Sant pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi (CDC) Ozetazini te swiv yon chemen paralèl: premyèman, yo te deklare enpòtans transmisyon ti goutlèt; answit, an Septanm 2020, yo te poste yon ti tan sou sit entènèt yo yon akseptasyon transmisyon ayeryen ke yo te retire twa jou apre;15epi finalman, nan dat 7 me 2021, pou rekonèt ke respirasyon ayewosòl enpòtan pou transmisyon an.16Sepandan, CDC te souvan itilize tèm "gout respiratwa," jeneralman asosye avèk gwo gout ki tonbe atè byen vit,17pou fè referans a ayewosòl,18kreye yon gwo konfizyon.19Ni youn ni lòt òganizasyon pa t mete aksan sou chanjman ki te fèt nan konferans pou laprès yo oswa nan gwo kanpay kominikasyon yo.20Lè toulede òganizasyon yo te fè admisyon limite sa yo, prèv transmisyon ayeryen an te akimile, epi anpil syantifik ak doktè te deklare ke transmisyon ayeryen an pa t sèlman yon mòd transmisyon posib, men pwobableman...dominanmòd.21Nan mwa Out 2021, CDC a te deklare ke transmisibilite varyant delta SARS-CoV-2 la te pwoche bò kote varisèl la, yon viris ki transmèt anpil nan lè a.22Varyant omikron ki te parèt nan fen 2021 an te sanble yon viris ki te gaye rapidman, ki te montre yon gwo kantite repwodiktif ak yon kout entèval seri.23
Lefèt ke gwo òganizasyon sante piblik yo te aksepte prèv transmisyon SARS-CoV-2 pa ayeryen an trè dousman e san reflechi, sa te kontribye nan yon kontwòl pa optimal sou pandemi an, alòske benefis mezi pwoteksyon kont transmisyon ayewosòl yo ap vin byen etabli.24-26Yon akseptasyon pi rapid nan prèv sa a ta ankouraje direktiv ki ta distenge règ pou andedan kay la ak deyò kay la, plis konsantrasyon sou aktivite deyò yo, rekòmandasyon pi bonè pou mask yo, plis anfaz pi bonè sou pi bon anfòm ak filtè mask la, ansanm ak règ pou mete mask andedan kay la menm lè yo te ka kenbe distans sosyal la, vantilasyon, ak filtraj. Yon akseptasyon pi bonè ta pèmèt plis anfaz sou mezi sa yo, epi redwi twòp tan ak lajan ki depanse sou mezi tankou dezenfeksyon sifas ak baryè lateral plexiglass yo, ki pa efikas ditou pou transmisyon ayeryen an e, nan ka transmisyon ayeryen an, ki ka menm kontreproduktiv.29,30
Poukisa òganizasyon sa yo te tèlman ralanti, e poukisa te gen tout rezistans sa a pou chanjman? Yon atik anvan te konsidere pwoblèm kapital syantifik la (enterè pèsonèl) nan yon pèspektiv sosyolojik.31Evite depans ki asosye avèk mezi ki nesesè pou kontwole transmisyon ayeryen an, tankou pi bon ekipman pwoteksyon pèsonèl (EPP) pou travayè swen sante yo.32ak amelyorasyon vantilasyon33petèt te jwe yon wòl. Gen lòt ki te eksplike reta a an tèm de pèsepsyon danje ki asosye ak respiratè N95 yo.32ki te konteste sepandan34oubyen akoz move jesyon rezèv ijans yo ki te lakòz mank byen bonè nan pandemi an. pa egzanp Ref.35
Yon lòt eksplikasyon ke piblikasyon sa yo pa ofri, men ki totalman konsistan avèk rezilta yo, se ke ezitasyon pou konsidere oswa adopte lide transmisyon patojèn pa lè a te, an pati, akòz yon erè konsèptual ki te prezante plis pase yon syèk de sa epi ki te vin anrasinen nan domèn sante piblik ak prevansyon enfeksyon: yon dogm ki di transmisyon maladi respiratwa yo koze pa gwo goutlèt, e konsa, efò pou diminye kantite goutlèt yo ta ase bon. Enstitisyon sa yo te montre tou yon ezitasyon pou ajiste menm lè gen prèv, an akò ak teyori sosyolojik ak epistemolojik sou fason moun ki kontwole enstitisyon yo ka reziste chanjman, sitou si li sanble menasan pou pwòp pozisyon yo; kijan panse gwoup ka fonksyone, sitou lè moun yo sou defans fas a defi deyò; ak kijan evolisyon syantifik ka rive atravè chanjman paradigm, menm lè defansè ansyen paradigm nan reziste aksepte ke yon teyori altènatif gen pi bon sipò nan prèv ki disponib yo.36-38Kidonk, pou nou konprann pèsistans erè sa a, nou te chache eksplore istwa li, ak transmisyon maladi pa lè an jeneral, epi mete aksan sou tandans kle ki te mennen teyori goutlèt la vin predominan.
Soti nan https://www.safetyandquality.gov.au/sub-brand/covid-19-icon
Dat piblikasyon: 27 septanm 2022